Сравнительная оценка методов хирургического лечения миомы матки
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Миома матки остаётся одной из наиболее частых доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы, требующей хирургического вмешательства. Современные методы лечения включают гистероскопическую, лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомии, однако выбор оптимальной тактики зависит от множества факторов. Проведён ретроспективный анализ 94 историй болезни пациенток с диагнозом «миома матки», оперированных в 2021–2022 гг. Методами лечения были: гистероскопическая (n=30), лапароскопическая (n=42) и лапаротомическая (n=22) миомэктомия. Изучены возраст, индекс массы тела, длительность заболевания, размеры и количество узлов, выраженность симптомов, интра- и послеоперационные показатели, осложнения, сроки госпитализации, рецидивы. Статистическая обработка проводилась в Microsoft Excel 2016, использован t-критерий Стьюдента, p<0,05 считалось значимым. Гистероскопическая миомэктомия характеризовалась минимальной кровопотерей (40±15 мл), краткой госпитализацией (1,8±0,5 суток) и низким уровнем осложнений (6,7%). Лапароскопическая миомэктомия показала оптимальный баланс между травматичностью и радикальностью. Лапаротомическая миомэктомия сопровождалась большей кровопотерей (320±110 мл), длительной госпитализацией (5,9±1,2 суток), высоким уровнем осложнений (31,8%) и наибольшим риском рецидива (27,3%, OR=4,17; 95% ДИ: 1,16–14,92). Малоинвазивные методы миомэктомии демонстрируют лучшие результаты по реабилитации и безопасности. Выбор хирургической тактики должен учитывать клинические характеристики и индивидуальные репродуктивные цели пациентки.
Downloads
Article Details
Issue
Section
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
How to Cite
References
Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2020;149(1):3–9. https://doi.org/10.1002/ijgo.13102
Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive review of uterine fibroids: Developmental origin, pathogenesis, and treatment. Endocr Rev. 2022;43(4):678–719. https://doi.org/10.1210/endrev/bnab039
Pavone D, Clemenza S, Sorbi F, Fambrini M, Petraglia F. Epidemiology and risk factors of uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;46:3–11. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004
Management of symptomatic uterine leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100–e115. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004401
Somigliana E, Reschini M, Bonanni V, Busnelli A, Li Piani L, Vercellini P. Fibroids and natural fertility: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2021;43(1):100–110. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2021.03.013
Li B, Wang F, Chen L, Tong H. Global epidemiological characteristics of uterine fibroids. Arch Med Sci. 2023;19(6):1802–1810. https://doi.org/10.5114/aoms/171786
Chiaffarino F, Ricci E, Cipriani S, Chiantera V, Parazzini F. Cigarette smoking and risk of uterine myoma: systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;197:63–71. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.11.023
Farris M, Bastianelli C, Rosato E, Brosens I, Benagiano G. Uterine fibroids: an update on current and emerging medical treatment options. Ther Clin Risk Manag. 2019;15:157–178. https://doi.org/10.2147/TCRM.S147318
Dobrokhotova YuE, Ilyina IY, Ibragimova DM, Narimanova MZ. Uterine fibroids: alternative methods of treatment. Probl Reprod. 2018;24(2):83–87. https://doi.org/10.17116/repro201824283-87
Arjeh S, Darsareh F, Asl ZA, Azizi Kutenaei M. Effect of oral consumption of vitamin D on uterine fibroids: A randomized clinical trial. Complement Ther Clin Pract. 2020;39:101159. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101159
Vysotsky MM, Kuranov II, Nevzorov OB. Indicators of reproductive health after surgical treatment of uterine fibroids. Akusherstvo i Ginekologiya Sankt Peterburga. 2017;(3):50–53. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.4.297-304
Davis MR, Soliman AM, Castelli-Haley J, Snabes MC, Surrey ES. Reintervention rates after myomectomy, endometrial ablation, and uterine artery embolization for patients with uterine fibroids. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(10):1204–1214. https://doi.org/10.1089/jwh.2017.6752
Herrmann A, Torres-de la Roche LA, Krentel H, Cezar C, de Wilde MS, Devassy R, De Wilde RL. Adhesions after laparoscopic myomectomy: Incidence, risk factors, complications, and prevention. Gynecol Minim Invasive Ther. 2020;9(4):190–197. https://doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_87_20
Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: МЗ РФ; 2015. 101 с.
Adamyan L.V., Andreeva E.N., Artymuk N.V., Belotserkovtseva L.D., et al. Mioma matki: diagnostika, lechenie i reabilitatsiya (Uterine fibroids: diagnosis, treatment and rehabilitation) [in Russian]. Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2015:101.
Кира Е.Ф., Политова А.К., Гудебская В.А. Отдаленные результаты лапароскопической робот-ассистированной миомэктомии. Акушерство и гинекология. 2016;10:80–84. Kira E.F., Politova A.K., Gudebskaya V.A. Otdalennye rezul’taty laparoskopicheskoi robot-assistirovannoi miomektomii (Long-term outcomes of laparoscopic robot-assisted myomectomy) [in Russian]. Akusherstvo i Ginekologiya, 2016;10:80–84. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.10.80-4